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    “你的意思其实我也明白了，医药不分家，药价难下降。”朱代东无奈的说道，事实上在中国现在不可能有廉价药存在，在公立医院得不到补偿的前提下，药价里实际上已包含了部分医务人员的劳动成本在其中。

    而公立医院如果要得到补贴，这又需要财政大量的投入，但是按照现在的情况，朱代东觉得，宁可对医院补贴，也比让他们从药价里赚取差价要强。如果把全市所有公立医院的医务工作者，全部纳入财政预算，这会给市里的财政增加多少负担呢？如果木川想要进行全民免费医疗，重新把公立医院的医务工作者纳入财政预算，是势在必行的一步。

    至于医院的建设，如果是基建，那好办，有城投公司。如果是需要设备，现在医院的设备，特别是一些大型设备，都还需要进口。这就需要在外贸方面有良好的渠道，朱代东突然想到了张天睿的恒天外贸公司，如果把木川所有公立医院的医疗设备引进，交给恒天外贸公司，会不会让医院自行采购，或者让政府部门去采购要强得多呢？

    现在一家医院想要进口一套设备，除了设备本身的价格非常昂贵之外，还会产生非常多的额外成本。比如说有的地方，甚至还会先派出一个视察团队，先到国外考察。回来后，如果提出来的方案没有通过，还需要再次派人出去考察。三番五次的考察，最后的成本，自然要算到医疗设备的头上。而这些成本，最终还是需要患者来承受的。

    除了让恒天外贸公司负责进口，其实还应该增加一个监督机构，否则的话，总会被人钻到空子。一些政府部门的人，天天没什么事干，他们整天想的，就是如何从现有的政策中，找到漏洞，从而让自己行事更加方便。

    “朱市长一言中的。其实一个医生的劳动，要担负着两三个医院员工的劳动成本在其中，换句话说医生开给患者的处方里，除了**本身的价格之外，还有医院的运营成本、医生低待遇的补偿、护士的工资等等。”彭健明说道，公立医院以药养医的机制不变，高价药始终比廉价药受欢迎。这一点，是不以为人的意志为转移的。就算朱代东强悍如斯，想靠几个文件，是改变不过来的。

    但是如果从体制上着手，事情就要变得简单得多。否则的话，按照正常的市场规律，价格低往往销得快，但在我国**却价格越高越好卖。这种畸形现象的形成，医院**加成机制是重要因素。按照规定医院在**采购价的基础上可以加价15%卖给患者，医院采购100元的药，可赚15元，如果采购10元的药，却只能赚1.5元。因此，在**采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。

    近几年来，国家发改委曾多次降药价，廉价药往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批廉价药失踪。因为最高零售价定得低了，中间的运作空间就减小，而医生要拿的回扣自然也小了。

    正是因为上述原因，在**招标中，如果同一个品种的药有外资和国产多个企业中标，医院往往因为受“一品双规”限制而采购一个外资药（一品双规：就是同一种**同剂型的只能采购两个规格），另一个从国产药厂里选择一家企业采购，甚至不采购国产的。而外资药厂的药同样规格同样剂型，往往要比国产贵。

    “健明同志，你长期在卫生系统工作，现在又负责民政局工作，这次低保免费医疗，是对全市免费医院的预演，我希望民政局能跟卫生局、财政局积极配合，群策群力，把这段工作长期实践下去。”朱代东郑重的说。

    “请朱市长放心，我们民政局一定会跟卫生局、财政局配合好，在市政府的正确领导下，把低保免费医疗和免费教育的问题，坚定不移的推行下去。”彭健明说道。

    “你有这样的态度，我相信低保免费医疗制度，一定能很好的推行下去。”朱代东坚定的说。

    “主要也是因为我们木川有朱市长，要不然我看这个制度永远也别想落实。”秦小娟给朱代东加水的时候，听到他们的对话，就说了一句。
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